Cuba's health system

Introduction: Muscular cramps are a common clinical problem, general ly benign although annoying. Occasionally they can become a serious condition. There are different published treatments, but quinine is accepted as an effective one. Our group published the usefulness of quinidine in a series of patients with neurological conditions. Based on that work, and because quinidine was withdrawed from the Mexican market, we initiated the use of disopiramide on the basis of therapeutical affinity. Objective: To inform the effect of disopiramide on muscular cramps. Methods: Patients with muscular cramps, alone or associated to other medical conditions were included. The usual clinical variables were recorded, emphasiz ing the absence of cardiac disease. Disopiramide was used at 100 or 200 mg in a single dose at night. Response was measured according to the patient perception of the proportion of reduction, as well as the interval between administration and perception of the effect. Side eff...

A historic review of the Cuban Medical education system. Profound changes are under way in Cuban medical education.
Some aspects of this transformation represent radical shifts, others a
deepening of processes already in motion. Together, these changes
reflect a progressive sense of urgency over the last four decades to:
1) scale up physician training to meet the needs of the whole population;
2) recruit and train scientifically prepared and socially committed
students; and 3) match competencies, knowledge base, and
scope of responsibilities to the concrete health needs of people in
Cuba and other countries where these future physicians may serve.

Los estudios realizados en animales no han demostrado riesgo fetal, pero no hay estudios adecuados, ni bien controlados, en mujeres embarazadas; o bien los estudios en animales han mostrado un efecto adverso, pero los estudios realizados en mujeres embarazadas no han podido demostrar riesgo sobre el feto en ningún trimestre del embarazo. En este grupo se incluyen los fármacos sobre los que no existe evidencia de riesgo fetal. El uso de estos medicamentos se acepta, generalmente, durante el embarazo.

El tratamiento con quimioterapia produce efectos secundarios deletéreos para la salud y para el estado nutricional de las personas que lo reciben. El conocimiento de Chemotherapy treatment produces deletereus secondary effects to the health and nutritional state of people receiving it. Knowledge of the way

Escribir un artículo de rigor sobre un tema de tanta trascendencia para cualquier tipo de investigación historiográfica, como son los archivos como fuente para todo tipo de trabajo que se precie y que quiera sumergirse en los orígenes mismos de las materias sobre las que verse el estudio que se quiera acometer, es una tarea titánica, así que, al menos, intentaré hacer el esfuerzo. Si a esto añadimos que el tipo de archivos sobre los que queremos centrar nuestro interés son de tipo sacramental, es decir, los archivos de tipo parroquial, que siempre han constituido la piedra angular de los trabajos genealógicos, de historia familiar y por supuesto de la propia historia local de cada sitio, la cuestión toma un cariz muy abarcador, no sólo por la dispersión geográfica de los lugares a donde tengamos que recurrir, sino también por el período histórico que nos depare nuestra inmersión en tales fuentes primarias.

Centro Provincial de Higiene y Epidemiología.Matanzas RESUMEN La mortalidad por cáncer ha mantenido una tendencia al incremento en la mayor parte de los países. Se hizo un estudio descriptivo de la mortalidad por cáncer según condición de género desde el año 1990 al año 2007 en la provincia de Matanzas, que abarcó 14,294 fallecidos por cáncer de los 90,908 fallecidos por todas las causas. Se encontró un aumento sostenido de las tasas crudas y ajustadas de mortalidad en relación directa con la edad, mayor en el sexo masculino, estadísticamente significativa. La menor razón masculino/femenino (1.5) se evidenció en el período del 2002 al 2007. La media de la edad fue superior entre los hombres: 69.7 vs. 65.1. Ambos sexos con tendencia al incremento, pero los hombres con mayor peso en la mortalidad proporcional (17.5 vs. 13.5). La razón de sexo fue ligeramente mayor en los fallecidos por cáncer que entre los fallecidos por todas las causas (1.6 vs 1.3), así como en los de 70 años y más. La mayor cantidad de fallecidos la aportaron los cánceres de pulmón, próstata, colon y la mama femenina.

La esclerosis múltiple es una enfermedad crónica, desmielinizante y neurodegenerativa. Su característica principal es la destrucción selectiva de la mielina (áreas de desmielinización), mediada por procesos inmunitarios, y lesión axonal. Este padecimiento produce discapacidad neurológica en los pacientes jóvenes. Los síntomas más frecuentes de la esclerosis múltiple son: espasticidad, fatiga; disfunción sexual o vesical, dolor y alteración cognitiva. Algunos síntomas adicionales incluyen depresión, paroxismo, disfunción intestinal y debilidad. Los síntomas que no se tratan suelen empeorar o generar otros, y producir un ciclo de síntomas interrelacionados. Algunos síntomas suelen manifestarse con regularidad, aún con la prescripción de agentes moduladores de la enfermedad. El objetivo principal del tratamiento para los pacientes con esclerosis múltiple implica mejorar su calidad de vida.

Advances in the knowledge of the physiopatogenesis of several diseases have allowed the development of highly specific therapies with the goal of achieving more effective treatment and less incidence of adverse events. Nevertheless due to the complexities of the phisyopatogenesis, several adverse events have been reported. In the last few years new drugs have been developed for treating chronic and oncologic diseases. Drugs such us brentuximab vedotin, for oncohematologic diseases, vemurafenib for melanoma, regorafenib for colorectal cancer, telaprevir for hepatitis C and certolizumab pegol for bowel inflammatory disease. In this paper we will focus on the adverse events of the use uf these drugs and it´s adverse events.

Objetivo. Conocer la asociación específica de las enfermedades metabólicas en la mortalidad por COVID-19, ocurrida en México durante el año crítico de la pandemia de marzo 2020 a marzo 2021. Método. Se utilizó la base nacional de COVID-19 de la Dirección General de Epidemiología. Se analizaron los casos positivos que presentaron las enfermedades metabólicas: cardiovasculares, hipertensión, diabetes y obesidad. Se realizó un análisis descriptivo para conocer la distribución de los casos fallecidos y no fallecidos. Se empleó la prueba de ji cuadrada para la diferencia de las proporciones. Se utilizaron análisis de regresión logística para conocer la asociación entre las enfermedades metabólicas y la mortalidad por COVID-19 en personas positivas al virus SARS-CoV-2. Los datos fueron ajustados por edad y sexo. Resultados. Se observó la asociación de las enfermedades metabólicas en la mortalidad. La diabetes tuvo mayor porcentaje de letalidad 18,4%. Cuando se conjuntaron las enfermedades...

Methotrexate is an antimetabolite analog to folic acid that competitively inhibits the enzyme dihydrofolate reductase and thymidylate synthetase, essential for the synthesis of DNA and RNA. It is widely used in dermatology and its adverse effects on the skin and mucous membranes are varied, including mild and severe reactions. The appearance of erosions and skin ulcers as a manifestation of methotrexate cytotoxicity are quite infrequent. These would represent an early cutaneous sign of pancytopenia due to marrow toxicity secondary to this drug. In most of the cases there are cutaneous diseases prior to ulceration, mainly psoriasis. In the absence of underlying dermatitis, the presence of ulcerations is very rare. We present eight cases of patients with cutaneous signs of methotrexate poisoning, with and without previous dermatoses. Most of them associated mucositis and bone marrow involvement. Treatment guidelines are recommended.

Este es un archivo PDF de un manuscrito inédito que ha sido aceptado para su publicación en la Revista de la Sociedad Española del Dolor. Como un servicio a nuestros clientes estamos proporcionando esta primera versión del manuscrito en estado de pre-publicación. El manuscrito será sometido a la corrección de estilo final, composición y revisión de la prueba resultante antes de que se publique en su forma final. Tenga en cuenta que durante el proceso de producción se pueden dar errores lo que podría afectar el contenido final. El copyright y todos los derechos legales que se aplican al artículo pertenecen a

Resumen El manejo de las reacciones adversas inducidas por los inhibidores del punto de control inmunitario (IPCI) en cáncer, demanda un trabajo multidisciplinario. Revisamos las causas y el curso clínico de las consultas e internaciones debidas a reacciones adversas de los IPCI entre septiembre de 2015 y julio de 2019 en el Instituto Alexander Fleming. Se registraron los datos demográficos, diagnóstico oncológico, reacción adversa y su grado, requerimiento de internación, tratamiento, mortalidad y evaluación de la reexposición. Se registraron 124 reacciones adversas por IPCI en 89 pacientes. Sesenta y ocho recibían monoterapia y 21 terapia combinada. Las manifestaciones cutáneas fueron las más frecuentes, seguidas de las generales, endocrinas (con mayor frecuencia hipotiroidismo), colitis, neumonitis, neurológicas y hepatitis. Fueron graves (grado ≥ 3), 26 toxicidades en 25 pacientes. Se internaron 15, y 6 de ellos requirieron terapia intensiva. Un caso fue fatal. Recibieron glucocorticoides 34 (12 de ellos por vía intravenosa). Un paciente recibió micofenolato y uno inmunoglobulina endovenosa. En 20 se discontinuó el tratamiento. Ocho se reexpusieron y uno de ellos debió suspender definitivamente. Se presenta en esta serie de casos nuestra experiencia con el diagnóstico y tratamiento de las reacciones adversas de una familia de drogas cuya utilización ha crecido en los últimos años.

INTRODUCCION: El infarto agudo del miocardio constituye una de las primeras causas de muerte en el mundo y en Cuba, su distribucion se desconoce en el pais en los ultimos anos. OBJETIVO: Describir la morbilidad del infarto agudo del miocardio en Cuba, 1999-2008. METODOS: Se realizo un estudio transversal descriptivo. Universo el total de personas e» 25 anos durante el periodo 1999-2008, en cuya poblacion se identificaron los individuos que padecieron infarto agudo del miocardio. Los datos se obtuvieron de registros de la Direccion Nacional de Estadisticas y se calcularon las tasas de incidencia. Las variables utilizadas fueron: Lugar de ocurrencia: provincias: Pinar del Rio, Provincia Habana, Ciudad de La Habana, Matanzas, Cienfuegos, Villa Clara, Sancti Spiritus, Ciego de Avila, Camaguey, Las Tunas, Holguin, Granma, Santiago de Cuba, Guantanamo, municipio especial Isla de la Juventud. RESULTADOS: Las tasas de incidencia en el pais se mantuvieron alrededor de 1,9 por 1 000 habitante...

Compared with most other countries, the business of Cuban biotech is exceptional for one simple reason: it has been an exclusively state-sponsored enterprise. Indeed, Cuba has a long and distinguished history in biotech due to Fidel Castro's commitment to developing science in the country. [Buckley et al. 2006]

Objetivo Describir las reacciones adversas medicamentosas (RAM) y analizar factores asociados con su aparición en pacientes consultantes en servicios de urgencias de dos clínicas. Métodos Estudio de farmacovigilancia, descriptivo, prospectivo, de personas que consultan en servicios de urgencias de Clínica los Rosales y Unidad Atención Básica Salud Total en Pereira, entre julio y septiembre de 2005, por cualquier síntoma relacionado con toma de medicamentos.

Ongoing political changes in Cuba following Fidel Castro's death offer an opportunity to evaluate his regime's legacy with regards to health outcomes. The common assessment is that Cuba's achievements in lowering infant mortality and increasing longevity are among the praiseworthy outcomes of the regime-a viewpoint reinforced by studies published in US medical journals (Campion and Morrissey 1993; Cooper and Kennelly, 2006) 1 We argue that some of the praise is unjustified. Although Cuban health statistics appear strong, they overstate the achievements because of data manipulation. Moreover, their strength is not derived from the successful delivery of health care but rather from the particular repressive nature of the regime which comes at the expense of other populations. Cuban health statistics appear to be a paradox. Wealth and health are correlated because greater wealth can buy better health care. Yet, Cuba remains desperately poor and appears to be healthy. Cuban life expectancies of 79.5 years and infant mortality rates of 4.3 per 1000 live births (2015) compare well with rich nations like the USA (78.7 years and 5.7 per 1, 000 live births) yet its per capita income of 7602.3$ make it one of the poorest economies in the hemisphere (World Development Indicators DataBank, 2017). How is Cuba healthy while poor? Most attribute the fact to Cuba's zero monetary cost health care system. There is some truth to that attribution. With 11.1% of GDP dedicated to health care and 0.8% of the population working as physicians, a substantial amount of resources is directed towards reducing infant mortality and increasing longevity. An economy with centralized economic planning by government like that of Cuba can force more resources into an industry than its population might desire in order to achieve improved outcomes in that industry at the expense of other goods and services the population might more highly desire. Centralized planning has disadvantages. Physicians are given health outcome targets to meet or face penalties. This provides incentives to manipulate data. Take Cuba's much praised infant mortality rate for example. In most countries, the ratio of the numbers of neonatal deaths and late fetal deaths stay within a certain range of each other as they have many common causes and determinants.

Characterization of paracetamol overdose. Report of a poison information center in Chile Background: Paracetamol (acetaminophen) is an analgesic and antipyretic drug widely used across the world. Its ingestion is one of the most common causes of drug overdose. In the United States is the fi rst cause of acute hepatitis in adults. Aim: To describe the epidemiological profi le of paracetamol overdose in Chile. Material and Methods: Cross sectional retrospective study that included all the phone call inquiries received at the Poison Control Center of the Pontifi cia Universidad Catolica de Chile (CITUC) during 2009. Results: Nine hundred fi fty nine inquiries involving acute paracetamol exposures were received. Women represented a 63.1% of the cases. Half of the cases were suicide attempts, of which 74.8% were women. Accidental exposures occurred mainly in children. In 29.3% of the patients, the exposure was considered to involve a hepatotoxic dose. Women had 2.7 times the risk of men to ingest a toxic dose of paracetamol with suicidal purpose (Odds ratio (OR) = 2.7; 95% confi dence interval (CI): 2.1-3.6; p < 0.001). Adolescents had 3.4 times the risk of the general consultants (OR: 3.4; 95% CI: 2.4-4.7; p < 0.001). Conclusions: Paracetamol overdose is common in Chile. Authorities should carry out preventive measures. Antidotes and the capacity to measure plasma levels of paracetamol should be available in healthcare centers.

Adverse Reactions to Antituberculosis Drugs in Pediatrics. Apropos of 4 Brothers It is called tuberculous adverse drug effect (RAFAs), to a noxious response and not desired to one or more of the drugs used for prophylaxis, diagnosis or treatment of tuberculous disease. To attribute them to the medication, it is necessary to take into account that doses should be normal; also dismiss drug interactions and co-morbidities. It is necessary to know them and monitor them, to avoid possible risks of morbidity and mortality. Objective: to communicate the case of four brothers who presented RAFAs, to more than one TB drug.

Resumen Antes de la década del 60 la morbilidad y mortalidad neonatal era muy elevada, a partir de estos años la misma ha mantenido una tendencia descendente como resultado de la aplicación de los cuidados intensivos neonatales, tanto en servicios cerrados como en los abiertos. Se realiza un estudio observacional descriptivo retrospectivo en el servicio abierto de neonatología del Hospital Provincial Docente "Dr. Antonio Luaces Iraola", de Ciego de Ávila, en el periodo comprendido de enero de 2001 hasta diciembre de 2005, que incluyó a todos los recién nacidos ingresados en el servicio abierto, con el objetivo de determinar el comportamiento de la morbilidad y mortalidad en el periodo estudiado. Ingresaron en la sala el 8,1 % del total de nacidos vivos, la primera causa de ingreso fue la infección respiratoria, con predominio de los procesos Inflamatorios pulmonares. Las afecciones quirúrgicas fueron la única causa de mortalidad. Palabras clave: MORBILIDAD, MORTALIDAD, SERVICIO ABIERTO. 1.-Especialista de primer grado en Neonatología. Profesor instructor. 2.-Estudiante de Medicina. FCM José Aseff Yara.

Resumen : Introduccion : en Medicina Interna es indispensable conocer y reportar las Reacciones Adversas a los Medicamentos (RAM). Se presentan cuatro (4) situaciones de este tipo, provenientes del Servicio de Medicina Interna del Hospital General del Oeste, Caracas, Venezuela. Caso 1: paciente con SIDA y toxoplasmosis cerebral, en tratamiento con antiretrovirales, trimetoprim-sulfa y pirimetamina. Consulta a la emergencia por presentar lesiones cutaneas. Caso 2: paciente de 24 anos, sindrome de Down, con comunicacion interventricular corregida, hipotiroidismo controlado y Hepatitis C en tratamiento con ribavirina – tegainterferon, con absceso inguinal. Se encuentra pancitopenia severa y progresiva. Caso 3: Mujer de 70 anos en preoperatorio de facotomia en quien se diagnostica trombosis venosa profunda poplitea izquierda. Se prescribe enoxaparina – warfarina y se aprecia un hematoma del recto anterior del abdomen. Se identifica el uso previo y simultaneo de productos herbarios. Caso...

El objetivo de la presente investigación fue establecer la relación causa - efecto entre la administración de fármacos y la aparición de Anemia Aplásica Adquirida, Hepatitis Medicamentosa y Gastritis Hemorrágica , identificando los fármacos probablemente causantes. Se aplicó el análisis deductivo mediante el Algoritmo de Karch y Lasagna modificado por Naranjo y colaboradores: Los criterios considerados para establecer relación de causalidad entre agente etiológico (medicamento) y la enfermedad inducida fueron: Relación temporal, entre el medicamento sospechoso y la enfermedad inducida por drogas; la resolución favorable de los signos, síntomas y pruebas de laboratorio después del retiro del agente causante probable; los datos de laboratorio y exámenes clínicos que relacionen, en el tiempo, a la droga y la aparición de las enfermedades en estudio. Se identificaron 18 casos de anemia aplásica adquirida;15 casos de hepatitis medicamentosa y 41 casos de gastritis hemorrágica. Se concluy...

Se revisó las historias clínicas de 76 pacientes con tétanos del adulto (&gt; 14 años de edad). Al final, 28 casos (36,8%) fueron leves. 12 (15,85) moderados, 24 (31,6) severos y 12(15,8%) muy severos. Las complicaciones más frecuentes fueron neumonía e infección del tracto urinario en 27 casos (35,55) cada una y retención urinaria en 24 (31,6%). El promedio de las dosis máximas de diazepán/día empleadas en los casos severos/muy severos (S/MS) (563 mg/día) estuvo muy por debajo de la recomendada en este hospital (20 mg/kg/día). La letalidad fue de 34,2% (26/76). La letalidad para los casos leves fue 3,6% (1/28), para los moderados 8,3% (10/12), para los muy severos. La letalidad para el grupo S/MS fue 66,7% (24/36). Las causas probables de muerte más frecuentes fueron: infección sobreagregada en 9 (34,659, hiperactividad simpática en 7 (26,9%9 y espasmo no controlado en 5 (23,7%). El número de casos no permitió detectar una diferencia significativa en la letalidad entre los paciente...

embarazo debido a la indicació nd e fá rmacos potencialmente terató genos constituyen las razones principales para la utilizació nd em é todos contraceptivos en pacientes afectas de enfermedades reumá ticas. En este artículo se revisan los posibles riesgos durante el embarazo de las medicaciones utilizadas en reumatología y los diversos mé todos contraceptivos disponibles actualmente. En los ú ltimos añ os se ha producido un mejor conocimiento de la seguridad de los mé todos contraceptivos hormonales con datos especialmente relevantes de su utilizació n en pacientes con lupus eritematoso sisté mico. La evolució ndela contracepció n hormonal con nuevas vías de administració n como la transdé rmica, la intravaginal y los dispositivos intrauterinos o los implantes liberadores de progestá genos han significado avances evidentes en este campo. La implicació n del reumató logo, como responsable de la atenció n de estos pacientes, es requerida con mayor frecuencia y el conocimiento de todos los mé todos disponibles, con todas sus ventajas, desventajas y efectos adversos ayudará a facilitar informació n para que la pareja pueda escoger en cada caso la mejor opció n.

La histamina ocupa un importante lugar como mediador químico de las reacciones alérgicas; por ello, los esfuerzos dentro del campo de la farmacología en la síntesis de compuestos con capacidad de antagonizar la acción de este mediador han sido ímprobos desde 1937, año en el que se sintetizó el primer compuesto de los denominados antihistamínicos. En las aproximadamente cinco décadas transcurridas desde entonces han sido unos 4.000 los compuestos sintetizados con capacidad antihistamínica, de los que actualmente se hallan comercializados en nuestro país unos 30. El uso terapéutico habitual es amplio, empleándose en el tratamiento de las más variadas patologías como pueden ser desde fenómenos de hipersensibilidad en cualquiera de

El objetivo de la presente investigación fue establecer la relación causa - efecto entre la administración de fármacos y la aparición de Anemia Aplásica Adquirida, Hepatitis Medicamentosa y Gastritis Hemorrágica , identificando los fármacos probablemente causantes. Se aplicó el análisis deductivo mediante el Algoritmo de Karch y Lasagna modificado por Naranjo y colaboradores: Los criterios considerados para establecer relación de causalidad entre agente etiológico (medicamento) y la enfermedad inducida fueron: Relación temporal, entre el medicamento sospechoso y la enfermedad inducida por drogas; la resolución favorable de los signos, síntomas y pruebas de laboratorio después del retiro del agente causante probable; los datos de laboratorio y exámenes clínicos que relacionen, en el tiempo, a la droga y la aparición de las enfermedades en estudio. Se identificaron 18 casos de anemia aplásica adquirida;15 casos de hepatitis medicamentosa y 41 casos de gastritis hemorrágica. Se concluy...

El objetivo de la presente investigación fue establecer la relación causa - efecto entre la administración de fármacos y la aparición de Anemia Aplásica Adquirida, Hepatitis Medicamentosa y Gastritis Hemorrágica , identificando los fármacos probablemente causantes. Se aplicó el análisis deductivo mediante el Algoritmo de Karch y Lasagna modificado por Naranjo y colaboradores: Los criterios considerados para establecer relación de causalidad entre agente etiológico (medicamento) y la enfermedad inducida fueron: Relación temporal, entre el medicamento sospechoso y la enfermedad inducida por drogas; la resolución favorable de los signos, síntomas y pruebas de laboratorio después del retiro del agente causante probable; los datos de laboratorio y exámenes clínicos que relacionen, en el tiempo, a la droga y la aparición de las enfermedades en estudio. Se identificaron 18 casos de anemia aplásica adquirida;15 casos de hepatitis medicamentosa y 41 casos de gastritis hemorrágica. Se concluy...

The history of the public health in Colon City during the colonial and neo-colonial period has been treated in previous articles. This composition constitutes the third and final part of the history of health in the municipality, the aim is to let people know about the advances achieved by the township in this sector after the triumph of the Revolution.

Clozapina, actualmente, sigue siendo el gold standard para la esquizofrenia resistente al tratamiento, pero solo bajo un adecuado monitoreo hematológico, porque está asociada a agranulocitosis. Clozapina se metaboliza produciendo N-desmetilclozapina (farmacológicamente activa), el N-óxido de clozapina (inactivo) y especies reactivas de oxígeno (ion nitrenio). El recuento de neutrófilos <1000 células/mm 3 corresponde a un estado de neutropenia. La agranulocitosis es un estado grave de neutropenia con un recuento absoluto de neutrófilos <500 células/mm 3. Clozapina se asocia con la agranulocitosis en aproximadamente el 0,8 % de los pacientes, y el riesgo aumenta con la edad y en mujeres. Existen dos mecanismos que explican la agranulocitosis inducida por clozapina: inmunológico (respuesta mediada por el sistema inmunitario contra neutrófilos haptenizados) y tóxico (por acción de los metabolitos N-desmetilclozapina y ion nitrenio). La farmacogenética es una herramienta valiosa para conseguir la referida medicina personalizada, al adaptar e individualizar el tratamiento basado en los marcadores genéticos de cada paciente. Numerosos estudios han demostrado una asociación potencial de la agranulocitosis inducida por clozapina con ciertos haplotipos HLA (HLA-B38, DR4, DQw3, DQB1). Luego que un paciente ha presentado agranulocitosis, se conocen tres mecanismos de reexposición a clozapina: simple, con litio y con factores estimuladores de colonias de granulocitos. Debido al riesgo de agranulocitosis, las formulaciones de clozapina están disponibles solo a través de una distribución controlada, con un registro detallado de los pacientes y con una farmacovigilancia sistematizada y obligatoria.

In this briefing, Drs. Sergio Díaz-Briquets and Elaine Acosta
González assess the rapid aging of Cuba’s population as a
result of declining fertility and death rates, as well as
massive emigration to the United States and other
countries. The authors examine the multiple demographic
and social implications of the growing share of elderly
Cubans. The island already has one of the highest
proportions of people over 65 years of age in Latin America
(estimated at 16.8% in 2023, only surpassed by Puerto
Rico at 24.2%) and is projected to have the twelfth oldest
population in the world (27.1%) by the year 2050.
Drs. Díaz-Briquets and Acosta González provide a sobering
analysis of the current and future predicament of Cuba’s
older citizens. Among the most pressing issues are the
financing of the island’s retirement pension system; the
deterioration of the public healthcare system; the difficulty
of meeting the elderly population’s basic nutritional and
housing needs; the declining State investment in social
welfare policies; and the need to coordinate State
interventions with the care and resources provided by
nongovernmental organizations. The authors’ critical
conclusion is that “existing institutional and social policies
designed to serve elderly needs are inadequate and
insufficient.” They end their essay with several
recommendations for urgent public policy changes in Cuba.

Introduction: Drug-induced liver injury due to chemotherapy is an important cause of morbidity in cancer patients, although its clinical manifestations are poorly understood. Objective: The objective of the present study was to determine the characteristics (forms of presentation, severity, and type of injury) of hepatotoxicity due to chemotherapy in children treated for cancer. Patients and method: A total of 22 oncological patients were included in the study, after ruling out other causes of increased transaminases (infectious, metabolic, autoimmune, or hereditary), according to the CIOMS causality scale, it is concluded that it was a possible, probable or definite episode of hepatic injury by drugs. Results: All children had more than one episode of hepatotoxicity, and a total of 98 episodes are analysed. Methotrexate was the most commonly implicated drug. The histological pattern of predominant damage was hepatocellular. Only 2 episodes were classified as serious. Conclusions: Idiosyncratic hepatotoxicity due to chemotherapy is frequent, with a tendency to relapse with re-exposure. Although it does not usually have important consequences, the high frequency makes it advisable to establish standardised safety algorithms with very strict monitoring of liver enzymes during high periods of risk in chemotherapy.