Mais avant de commencer, il est bon de dire qu'il n'est pas du tout rare de rencontrer des difficultés dans la sphère sexuelle au cours de la vie. Levez la main, en fait, qui n'a pas vécu au moins une fois dans sa vie sans pouvoir...
moreMais avant de commencer, il est bon de dire qu'il n'est pas du tout rare de rencontrer des difficultés dans la sphère sexuelle au cours de la vie. Levez la main, en fait, qui n'a pas vécu au moins une fois dans sa vie sans pouvoir atteindre l'orgasme ? Et quel homme n'a pas lutté pour maintenir une érection au moins une fois dans sa vie ? Ou, au contraire, n'a pas réussi à contenir l'excitation intense en éjaculant plus tôt que souhaité ? Qui n'a jamais éprouvé de gêne ou même de douleur lors d'un rapport sexuel ou la perte d'excitation ?... Si vous êtes honnête, vos mains en l'air seront très peu nombreuses... d'autre part, nous sommes des humains, pas des robots, heureusement !
D'autre part, il y a des phases ou des conditions de vie qui, plus facilement que d'autres, peuvent nous confronter à certains problèmes sexuels : l'adolescence, par exemple, nous voit lutter avec la découverte de la sexualité et certains défauts sont le moins que nous puissions attendre de nous-mêmes et de notre partenaire.
La grossesse et le post-partum sont d'autres moments où la sexualité peut rencontrer des obstacles, soit à cause de facteurs organiques évidents, soit à cause de croyances sur le sexe, soit à cause des changements inévitables dans la structure relationnelle du couple.
La ménopause et l'andropause modifient donc les moments et les modes de réponse sexuelle : la connaissance des changements corporels typiques de ces phases permet d'identifier des moyens nouveaux et alternatifs pour atteindre la satisfaction sexuelle. Mais le fait d'être confronté à certaines maladies importantes et de prendre certains médicaments peut également avoir des effets négatifs sur la dimension de la sexualité, de même que les conditions de handicap peuvent interférer ou même limiter de manière significative le plaisir sexuel, de manière plus ou moins temporaire. Il en va de même pour les périodes de stress intense, ou les moments particulièrement critiques de la vie, dans lesquels l'humeur et le désir peuvent être déviés.
Dysfonctionnement sexuel
sexualité Pour identifier un problème d'intimité comme un dysfonctionnement sexuel, deux éléments sont absolument essentiels : 1) la gêne subjective et 2) la durée minimale d'au moins 6 mois d'un certain état vécu par le sujet comme indésirable. Par conséquent, cliniquement, nous ne considérons pas comme problématiques les problèmes importants qui surviennent de manière sporadique et sans continuité dans le temps, ni les désagréments non ressentis par le sujet ou le couple.
Les principaux dysfonctionnements sexuels
Jusqu'à l'édition précédente du Manuel international de référence pour le diagnostic (DSM IV), les dysfonctionnements sexuels étaient classés en fonction du stade spécifique de la réponse sexuelle, et l'étaient donc :
Troubles du désir sexuel
Troubles de l'excitation sexuelle
Troubles de l'orgasme
Dysfonctionnement sexuel dû soit à un état de santé général, soit à des substances.
Cependant, à l'heure actuelle, les dysfonctionnements sexuels, spécifiques aux hommes et aux femmes, ne sont plus divisés selon les phases de la réponse sexuelle, ayant identifié un continuum entre le désir, l'excitation et l'orgasme, qui sont difficiles à séparer les uns des autres et intrinsèquement liés. Les différents dysfonctionnements ont en commun une anomalie dans le processus physiologique de la réponse sexuelle, vécue par le sujet avec un malaise tel qu'il compromet la qualité de sa sexualité.
Les dysfonctionnements sexuels typiques du sexe féminin sont :
perturbation du désir sexuel et de l'excitation sexuelle féminine : caractérisée par l'absence d'initiative d'activité sexuelle et de réponse aux tentatives du partenaire, l'absence ou la réduction du plaisir et de l'excitation sexuelle pendant l'activité sexuelle, ainsi que l'absence ou la réduction des changements génitaux et/ou non génitaux pendant l'activité sexuelle.
Trouble de l'orgasme féminin : caractérisé par un retard ou une absence persistante ou récurrente de l'orgasme (anorgasmie) après une poussée sexuelle normale et une lubrification normale, ainsi que par des sensations de plaisir lors des préliminaires et de la pénétration, caractérisé par des sensations érotiques agréables, bien qu'insuffisantes pour déclencher le réflexe.
Ce dysfonctionnement peut être soit absolu (la femme ne peut en aucun cas atteindre un orgasme ni coital ni clitoridien) ou situationnel (la femme pourra atteindre un orgasme, mais uniquement dans des circonstances particulières et/ou avec des types particuliers de stimulation non coital).
Douleur génitale et pelvienne et trouble de la pénétration (vaginisme) : caractérisé par une douleur pelvienne et vaginale marquée lors des rapports sexuels ou des tentatives de pénétration vaginale. Souvent, ils ressentent une peur et une anxiété intenses face à la pénétration vaginale ou à la douleur pelvienne et vaginale avant, pendant ou à la suite de la pénétration vaginale.
Dysfonctionnement sexuel affectant le sexe masculin :
Trouble du désir sexuel masculin hypoactif : caractérisé par une inhibition du désir, avec une présence réduite des fantasmes sexuels, ainsi qu'une faible initiative en matière d'activité sexuelle ou une réponse lente aux demandes sexuelles du partenaire.
trouble de l'érection : il survient au moins dans 75 % des cas, avec une difficulté d'érection qui peut également entraîner l'impossibilité totale d'avoir une érection (impuissance sexuelle). Ce dysfonctionnement s'accompagne souvent d'une anxiété sexuelle, d'une peur de l'échec, d'inquiétudes quant aux performances sexuelles et d'une réduction du sentiment subjectif d'excitation et de plaisir sexuel, qui ne fait qu'alimenter le cycle d'auto-entretien du trouble. Les causes de l'impuissance sont multiples et comprennent des facteurs organiques, en particulier des problèmes vasculaires (circulation) et neurologiques, et des facteurs psychologiques, notamment l'anxiété de performance. La présence d'érections spontanées la nuit et au réveil, ainsi que la capacité à obtenir et à maintenir une érection pendant la masturbation, sont cependant des preuves sans équivoque qu'il n'existe pas de causes organiques de dysfonctionnement érectile, mais que le problème est de nature psychologique et, en tant que tel, doit être traité par une thérapie spécifique au manoir.
l'éjaculation précoce : caractérisée par l'impossibilité de contrôler l'éjaculation comme on le souhaite, après quelques poussées coïtales ou même avant d'introduire le pénis dans le vagin. Pour se définir comme un trouble, il doit causer un malaise subjectif considérable ou des difficultés interpersonnelles. En général, les causes de l'éjaculation précoce sont, dans la grande majorité des cas, absolument psychologiques.
Éjaculation retardée caractérisée par un retard ou une absence persistante ou récurrente de l'orgasme, après une stimulation adéquate et une excitation satisfaisante, qui ne parvient toutefois pas à déclencher la décharge orgasmique souhaitée. Les causes sont rarement organiques, bien qu'elles doivent être exclues dans tous les cas. Mais plus fréquemment, nous constatons une éducation rigide, une difficulté à lâcher prise, une peur du jugement ou un besoin de plaire à l'autre, un hypercontrôle ou des événements traumatisants.
En outre, les dysfonctionnements sexuels peuvent être distingués de manière généralisée/situationnelle selon que le problème sexuel survient dès le début de la vie sexuelle active et de manière généralisée ou se manifeste, au contraire, à partir d'un moment ou d'un état donné, ne se produisant peut-être que pour certains types de stimulation ou seulement avec certaines partenaires (par exemple un homme qui, bien qu'il puisse maintenir une érection pendant la masturbation jusqu'à l'orgasme, échoue plutôt en présence d'une partenaire).