Superior functions in patients with cerebrovascular accidents

Revista Colombiana De Medicina Fisica Y Rehabilitacion, 2012

Introducción: el Evento Cerebro Vascular (ECV) es una patología común en nuestro medio causante de múltiples secuelas y afecciones sociales, laborales y familiares. Impacta de manera importante el sistema de salud por los tratamientos requeridos. Objetivo: medir objetivamente el impacto funcional que genera el ECV a través de escalas NIHSS (severidad) y Barthel, determinando el grado de independencia funcional en los pacientes que lo sufrieron. Diagnosticar factores pronósticos y de riesgo en dicha población. Materiales y métodos: estudio descriptivo; evaluó 50 pacientes con ECV del Hospital Militar Central-Bogotá, con el fin de identificar sus factores pronósticos y de riesgo, aplicando escalas que reflejen el impacto real durante fase inicial (NIHSS antes de 72 horas-BARTHEL a los 8 días). Resultados: el 38% de pacientes presentaron severidad mayor inicial según escala NISHH, mostrando dependencia funcional grave o total al aplicar escala funcional Barthel una semana después. El 8% presentaron independencia funcional con escala Barthel. 16 % fallecieron durante la hospitalización por causas directas o indirectas. Las limitaciones funcionales más frecuente fueron al realizar traslados de silla-cama y deambulación (26%). El 20% presentaron alteración para el control intestinal y vesical. Conclusión: la medición de la discapacidad inicial en Evento Cerebro Vascular, permite identificar aspectos de mayor afección, definir metas individuales de rehabilitación y facilita seguir la evolución natural de la enfermedad. Una semana después del Ictus el 92% de pacientes presenta algún grado de dependencia funcional, por tanto las metas establecidas deben ser claras e individualizadas para una mayor ganancia a largo plazo durante rehabilitación. Palabras clave: accidente cerebrovascular, evaluación de la discapacidad.

Revista Médica de Risaralda, 2019

Introduction: The constant development of local strategies for prevention, promotion, curative and rehabilitation actions for people with Vascular Brain Accident, can reduce lethality, disability and complications. Objective: to develop an Integral Intervention Plan for the posthospital care of patients with Vascular Brain Accident in a Chilean Family Health Center. METHODS: to design the plan it was necessary to develop a situational diagnosis, identify the risk factors, and characterize the population during the period 2009-2013. Next, along with managers, technical referents and cardiovascular health team, the education, care and treatment strategies that shaped the plan were identified. Results: between 40% and 50% of people with Vascular Brain Accident have sequelae that require some degree of support, which is why the Integral Intervention Plan integrates different health professionals, who through therapies and techniques collaborate To achieve a functional, family and social situation as close as the patient had before the accident. CONCLUSIONS: a comprehensive and interdisciplinary approach from primary care allows reducing preventable complications, supporting and integrating the patient and his family in the treatment process, reducing the degree of disability, optimizing functional outcomes and social reintegration.

2020

Fuentes de financiamiento: Las autoras y los autores declaran no tener ninguna afiliación financiera ni participación en ninguna organización comercial que tenga un interés financiero directo en cualquier asunto incluido en este manuscrito. Conflicto de intereses: Las autoras y los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses. Resumen Objetivo: Describir las características clínico-demográficas y los resultados funcionales en sujetos post accidente cerebrovascular (ACV), luego del alta de internación, en una clínica de neurorrehabilitación. Materiales y método: Se analizó una serie de casos retrospectiva de adultos post ACV que cumplieron internación. Se registraron variables clínico-demográficas, la escala de variables clínicas de resultado (COVS), la categoría funcional de marcha (FAC) y la velocidad de marcha. Resultados: Se reclutaron 41 sujetos, el 73% fueron hombres con una media de edad de 64 años. Del total, un 51% presentó lesión en el hemisferio derecho y en un 63% fue de origen isquémico. Ingresaron con una mediana de 41 días desde el diagnóstico y el tiempo de internación fue de una mediana de 140 días. Se registró una ganancia funcional significativa (p<0,001) medida con la COVS (media:29, DE:15 IC95% 24-33). Al ingreso, el 73% de los sujetos no caminaba (FAC =0), al alta el 80% logró algún tipo de marcha (FAC >1) y el 68% logró una marcha independiente o con supervisión (FAC >3). El 44% logró velocidad de marcha comunitaria. Conclusión: Este estudio describe las características clínico-demográficas y los resultados funcionales alcanzados luego de la rehabilitación. Los cambios funcionales fueron significativos entre el valor de la COVS al ingreso y al alta. La ganancia funcional al alta presentó una correlación nula con la edad, los días desde la lesión a la admisión y los días de internación; y una correlación débil con el estado funcional al ingreso. Palabras clave: accidente cerebrovascular, fisioterapia, centro de rehabilitación, neurorrehabilitación, paciente internado, desempeño físico funcional.

2011

Revista Mexicana de medicina familiar, 2023

Revista Mexicana de Medicina Familiar www.revmexmedicinafamiliar.org RESUMEN: Objetivo: Determinar las características clínicas y la calidad de vida de pacientes tras un evento vascular cerebral (EVC), adscritos a una unidad de medicina familiar. Método: Diseño prospectivo, transversal, descriptivo y observacional. Muestra calculada y representativa de hombres y mujeres con EVC, mediante muestreo no probabilístico por cuotas (sexo), excluyendo pacientes con deterioro cognitivo y enfermedades psiquiátricas, eliminando cuestionarios incompletos. Previo consentimiento informado se investigaron características sociodemográficas, características clínicas y escala de Rankin modificada, y calidad de vida mediante ECVI-38 (alfa de Cronbach: 0.79-0.97). Se utilizaron medidas de tendencia central, dispersión, frecuencias absolutas y relativas, t de Student al 95%. Autorización R-2021-3007-069. Resultados: 172 pacientes, 86 hombres y 86 mujeres, de edad promedio 67.27 años, casados el 33%, de escolaridad primaria el 30%, inactivos laboralmente el 66%, con diabetes e hipertensión arterial el 55%, en pobreza familiar baja el 54%, de familia nuclear numerosa el 20% y núcleo integrado el 53%, con dificultades motoras el 37%, alteraciones en sensibilidad el 66% y en lenguaje el 53%, incapacidad leve el 49%, sin afectación de la calidad de vida el 48% y ligeramente afectada el 37%, la mayoría > 70 años, en actividades de la vida diaria (p = 0.000) y funciones familiares (p = 0.000), y aquellos sin pareja en los mismos rubros (p = 0.000 y p = 0.002), entre otros. Conclusiones: En los pacientes con EVC, la calidad de vida estuvo ligeramente afectada, y empeora en los mayores de 70 años y sin pareja. Palabras clave: Evento vascular cerebral. Ictus.

RESUMEN Introducción: Después de un evento de enfermedad vascular cerebral (EVC) aguda, el arribo temprano al hospital es indispensable para un manejo óptimo. Objetivo: Identificar los eventos prehospitalarios asociados al arribo al hospital y a la mortalidad intrahospitalaria de pacientes con EVC aguda sintomática, antes del establecimiento de una unidad de EVC y fuera del contexto de ensayos clínicos. Métodos: Se condujo un sistema de vigilancia de EVC de nivel básico en 94 pacientes consecutivos. Las principales variables dependientes fueron el arribo hospitalario en < 3 horas y la mortalidad intrahospitalaria. Los predictores independientes fueron identificados mediante regresión logística. Resultados: El 25% de los pacientes llegó al hospital en < 3 horas; correspondiendo a 38, 27 y 13% de los casos de infarto cerebral, hemorragia subaracnoidea y hemorragia intracerebral; respectivamente. La edad ≥ 65 años (OR: 2.80; IC 95%: 1.31-4.61) y la EVC ocurrida durante la noche (OR: 2.22; IC 95%: 1.07-3.60) predijeron el arribo en < 3 horas. Los factores prehospitalarios que predijeron la mortalidad intrahospitalaria fueron el arribo en ambulancia (OR: 7.10; IC 95%: 3.23-9.93) que indicó un retraso en los puestos de primeros auxilios, depresión del estado de conciencia al inicio del evento (OR: 2.43; IC 95%: 1.49-3.04) y tener > 1 factor de riesgo para EVC (OR: 2.12; IC 95%: 1.18-2.84). Conclusiones: El uso de los servicios de primeros auxilios no mejoró el retraso prehospitalario de los pacientes con EVC aguda, debido a la retención temporal de los pacientes en esas unidades antes del arribo definitivo a nuestro centro. Así, algunos factores prehospitalarios influencian la mortalidad intrahospitalaria en la EVC aguda. Palabras clave: emergencia, ictus, muerte, primeros auxilios, pronóstico. Rev Mex Neuroci 2007; 8(1): 41-48 Prehospital events and in-hospital mortality after acute stroke ABSTRACT Background: After suffering stroke, early arrival to hospital is mandatory for adequate management. Objective: We aimed to identify factors influencing hospital arrival and prehospital events associated with in-hospital mortality of patients with acute stroke, before the establishment of a stroke unit and outside of clinical trials. Methods: A first-step stroke surveillance system was conducted on 94 consecutive patients. Prehospital delay of < 3 hours from stroke onset and in-hospital mortality were the main research outcomes. Independent predictors were identified by logistic regression. Results: Twenty-five percent of patients arrived in < 3 hours; corresponding to 38, 27 and 13% for ischaemic stroke, subarachnoid haemorrhage and intracerebral haemorrhage, respectively. Age ≥ 65 years (OR: 2.80; 95% CI: 1.31-4.61) and stroke occurring in the night (OR: 2.22; 95% CI: 1.07-3.60) predicted arrival in < 3 hours. Prehospital factors predicting in-hospital mortality were arrival on ambulance (OR: 7.10; 95% CI: 3.23-9.93) indicating delay in first-aid posts, impaired consciousness at stroke onset (OR: 2.43; 95% CI: 1.49-3.04), and having > 1 risk factor for stroke (OR: 2.12; 95% CI: 1.18-2.84). Conclusions: The use of first-aid services did not improve prehospital delay due to temporal retention of the patients with acute stroke in these units before the definite arrival to our center. Hence, some prehospital factors influence in-hospital mortality in acute stroke.

2019

Introduccion: La enfermedad cerebrovascular constituye un problema de salud en el mundo causado por una alteracion a nivel circulatorio en el cerebro. La estimulacion electrica funcional es una tecnologia de rehabilitacion que utiliza corriente electrica aplicada a musculos con nervios perifericos indemnes y genera estimulacion neuronal de manera artificial. Metodos: Se realizaron busquedas electronicas y en bibliotecas de revistas medicas nacionales y extranjeras indexadas en SciELO, Imbiomed y Pubmed en un horizonte de 10 anos en idioma espanol e ingles, asi como revisiones de tesis de terminacion de estudios y libros de textos con informacion relacionada con electroestimulacion funcional como tratamiento de la subluxacion de hombro hemiplejico despues de la enfermedad cerebrovascular. Resultados: Casi el 75 % de los sobrevivientes tiene algun tipo de discapacidad, como alteraciones en el habla o en la deglucion, problemas faciales, psicologicos, trastornos nerviosos y deficit mo...

Retos

Introducción: el accidente cerebrovascular o ictus es un trastorno circulatorio cerebral cuya incidencia en España es de 186,9 casos/100.000 habitantes cada año. El ictus provoca un déficit neurológico focal de inicio brusco que puede provocar una hemiparesia con alteraciones motoras, cognitivas y sensitivas, entre otras. Dentro de las técnicas de fisioterapia empleadas, se encuentra la electroestimulación funcional (FES). Objetivo: analizar la evidencia científica sobre los efectos de la electroestimulación funcional en los miembros superiores tras el ictus. Método: se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Medline y Cinahl empleando los términos del Medical Subject Headings «Stroke», «Electric Stimulation» y «Upper Extremity» y la palabra clave «Electrical Stimulation, Functional». Resultados: tras aplicar los criterios de inclusión y de exclusión se obtienen 14 estudios que aplican la FES en el miembro superior. La mayoría de los estudios centran su aten...

2020

El accidente cerebrovascular es una de las causas más comunes de mortalidad a nivel mundial. Objetivo: Determinar la asociación existente entre el desarrollo de afecciones neurológicas y la necesidad de ventilación mecánica con el aumento de la incidencia de mortalidad en la unidad de cuidados intensivos. Métodos: Estudio observacional, prospectivo de corte transversal, realizado en la unidad de cuidados intensivos de un hospital de atención secundaria. La población de estudio estuvo constituida por 52 pacientes con accidente cerebrovascular los cuales recibieron soporte respiratorio artificial entre los años 2018 y 2020. La variable de interés final fue la mortalidad. Los factores neurológicos estudiados fueron el tipo de accidente cerebrovascular, puntuación de la escala de coma de Glasgow, ausencia de reflejos de tallo encefálico, anisocoria y complicaciones neurológicas. El nivel de significación se halló según p valor ≤ 0,05 a través de Chi cuadrado de independencia. Resultados: La mortalidad proporcional predominó en el accidente cerebrovascular hemorrágico tipo hemorragia intracraneal no traumática (p= 0,118), ausencia de reflejos del tallo encefálico (p=0,000), anisocoria (p=0,000), escala de coma de Glasgow <8 puntos (p=0,000) y complicaciones neurológicas como la hipertensión endocraneana (p=0,010). Conclusiones: Los factores neurológicos asociados a la mortalidad fueron la ausencia de reflejos del tallo encefálico, anisocoria, escala de coma de Glasgow <8 puntos y complicaciones neurológicas como la hipertensión endocraneana. Palabras clave: accidente cerebrovascular; complicaciones neurológicas; factores neurológicos; hemorragia intracraneal; ventilación mecánica artificial; mortalidad.