To assess the relevance of unrecognized hyperglycemia among high-risk subjects for developing dia... more To assess the relevance of unrecognized hyperglycemia among high-risk subjects for developing diabetes a cross-sectional study was carried out. Subjects aged 40-75 years with (high-risk group) and without (control group) history of impaired glucose metabolism underwent a 2 h-oral glucose tolerance test (OGTT). All individuals with diabetes diagnostic criteria and all controls with glucose abnormalities at OGTT were excluded. An individualized 48-h continuous glucose monitoring (CGM) calibrated by fasting plasma glucose was performed. The microdialysis-based biosensor recordings were computerized in order to identify continuous glucose profiles. Of the 121 monitored subjects, 104 were finally analyzed (56.7% female, 57.8 years, BMI = 29.2, A1C = 4.9%, HOMA index = 2.5). Glucose profiles corresponded to 31 controls (29.8%), 32 high-risk individuals with normal OGTT (30.8%) and 41 (39.4%) with hyperglycemia at OGTT. The recordings defined as hyperglycemia (fasting !6.1 mmol/l, nonfasting !7.8 mmol/l) appeared during an average of 1.4 h, 4.9 h and 7.6 h (3.9%, 13.9% and 19% of the CGM time), respectively. The highest percentage of impaired CGM registers corresponded to the fasting period. Nevertheless, the longest duration corresponded to the non-fasting period. The CGM evidenced a relevant degree of casual undetected hyperglycaemia among high-risk individuals. #
To research into the impact of the new American Diabetes Association (ADA) diagnostic criteria on... more To research into the impact of the new American Diabetes Association (ADA) diagnostic criteria on high risk Spanish population, two cross-sectional studies involving seven primary health care centers in Catalonia (Spain) were revised. Individuals aged \40 years with any major risk factor for diabetes were screened according to the World Health Organization (WHO) rules using a 75 g oral glucose tolerance test to measure fasting plasma glucose (FPG) and 2 h plasma glucose. The changes on diabetes prevalence and on epidemiological characteristics were evaluated applying the ADA criteria on the basis of FPG alone. A total of 970 individuals, 453 males (46.7%), mean age 59 years and mean body mass index (BMI) 30.6 kg/m 2 were screened. Among the 459 diabetic subjects according to either the WHO or the ADA criteria, 314 (68.4%) were classified as having diabetes with respect to both sets of criteria (WHO and ADA). The overlap between impaired glucose tolerance (WHO) and impaired fasting glucose (ADA) diagnoses was 20.7%. Using the ADA criteria results in a decrease of the prevalence of diabetes by 1.5% (95% confidence interval (CI) = −2.2 to −0.8%). No changes in the diabetic phenotype (age, sex and BMI) were found. Impaired fasting glucose prevalence was 18.4% (95% CI = 16 -21%). Overall concordance in terms of crude and weighted s-value was only acceptable (s= 0.51 and s =0.61, respectively). To apply the new ADA diagnostic criteria on high risk Spanish population evidenced a decrease on diabetes prevalence. Nevertheless, the change of criteria undervalued the risk of postprandial hyperglycaemia related to impaired glucose tolerance.
El impacto de una enfermedad crónica como la diabetes suele valorarse mediante un parámetro estát... more El impacto de una enfermedad crónica como la diabetes suele valorarse mediante un parámetro estático, la prevalencia, y otro dinámico, la incidencia. Durante los últimos años se ha acumulado información sobre la prevalencia de la diabetes en la población general española, situándola por término medio entre el 6 y el 7% 1-3 . Por el contrario, tan sólo se dispone de una estimación actual sobre la incidencia, cifrada en el 0,8% anual 4 . Suponiendo un incremento y una mortalidad constantes es fácil deducir que, si algo no cambia, el número de pacientes diabéticos en España se duplicará antes del año 2010. Aunque se acepte la limitación de esta simple especulación matemática, es obvio su interés epidemiológico. Es un hecho conocido que los sujetos de edad avanzada, obesos y con historia familiar o personal de anomalías glucídicas tienen un riesgo aumentado para desarrollar la diabetes. En España, algún sondeo selectivo indica que su prevalencia de diabetes es unas 4 veces mayor que en la población general (22-23%). Por su parte, la prevalencia de intolerancia a la glucosa (ITG), trastorno metabólico intermedio entre normalidad y diabetes, es casi el triple (27%) 5 . Sin embargo, la incidencia de diabetes en esta población de alto riesgo, con o sin hiperglucemia, aún se desconoce y no se dispone de ningún estudio en atención primaria de salud. En sujetos predispuestos, diversos análisis de la transición desde el riesgo a la diabetes abierta no han definido un parámetro único, fiable y reproducible que prediga el desarrollo de la enfermedad 6-8 . Se ha señalado que la propia hiperglucemia o la simple magnitud de la glucemia, basal y a las 2 h de la sobrecarga oral (G2h), tienen valor predictivo independiente sobre la incidencia de diabetes 6 . En este sentido, el nuevo intervalo diagnóstico 6,1 ≤ glucemia basal < 7 mM (110 ≤ glucemia basal < 126 mg/dl) de glucemia basal alterada (GBA) propuesto por la American Diabetes Association (ADA) 9 no es estadísticamente concordante con el intervalo 7,8 ≤ G2h < 11,1 mM (140 ≤ G2h < 200 mg/dl) diagnóstico de ITG, considerando la prevalen-ORIGINALES Incidencia significativa de la diabetes tipo 2 en la población española de alto riesgo.
Previous studies have shown relative insulin resistance in a smoking population. This has been as... more Previous studies have shown relative insulin resistance in a smoking population. This has been ascribed to vascular changes impacting muscle.
1. O quê você poderia contar-me a seu respeito antes de começar o seu primeiro negócio. 2. Os seu... more 1. O quê você poderia contar-me a seu respeito antes de começar o seu primeiro negócio. 2. Os seus pais, parentes ou amigos próximos eram empreendedores? De que forma? 3. Você tinha algum modelo? 4. Qual foi a sua educação? Analisando a posteriori, ela foi útil? De que forma, especificamente? 5. Qual era a sua experiência anterior no trabalho? Ela foi útil? Qual experiência particular foi especialmente importante e qual foi irrelevante? 6. Em particular, você tinha alguma experiências em vendas ou marketing? Quanto foi importante esta experiência ou a sua falta na criação da sua empresa? 7. Como você começou o negócio? 8. Como você localizou a oportunidade? Como ela veio à tona? 9. Quais eram as suas metas? Qual era o seu estilo de vida ou outras necessidades pessoais? Como você combinava esta interação? 10. Como você avaliou a oportunidade em termos dos fatores críticos de sucesso? Da competição? Do mercado? 11. Qual espécie de planejamento você fez? Que espécie de financiamento você teve? 12. Você teve um Projeto de Negócios inicial, de qualquer espécie? Conte-me a respeito. 13. Quanto tempo levou da concepção do negócio ao primeiro dia de trabalho? Quantas horas por dia você empenhou nesta tarefa? 14. Qual foi o capital necessário? Quanto tempo levou para alcançar um fluxo de caixa positivo e o ponto de equilíbrio no volume de vendas? Se você não tinha dinheiro suficiente na época, quais foram as maneiras que encontrou para financiar o negócio? Conte-me a respeito das crises e pressões sofridas durante os primeiros períodos de sobrevivência. 15. Qual ajuda externa você teve? Você teve conselheiros? Advogados? Contadores? Especialistas em impostos? Em patentes? Como você desenvolveu essas "redes" e quanto tempo isto levou? 16. Qual era a situação de sua família na época? (Casado, tinha apoio, compreensão?) 17. O que você percebia serem as suas forças? E fraquezas? 18. O que você percebia serem as forças do seu negócio? E fraquezas? 19. Qual foi o seu momento mais triunfante? E o pior? 20. Você queria ter sócios ou estar sozinho? Por que?
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