Monitoramento da remissão da diabetes mellitus tipo 2 em paciente submetido à cirurgia bariátrica Bypass gástrica y de roux (bgyr): um estudo de caso
Anais do Salão Internacional de Ensino, Pesquisa e Extensão, Dec 15, 2010
A obesidade e vista, atualmente, como um dos problemas de saude publica mais preocupantes, devido... more A obesidade e vista, atualmente, como um dos problemas de saude publica mais preocupantes, devido ao seu crescente aumento e as graves consequencias que pode acarretar, como diabetes mellitus tipo 2 (DMT2). A gordura se instala no corpo de tal maneira que a obesidade morbida (OM) passa a ser de alto risco e o controle glicemico nao e atingido. Muitos tratamentos conservadores nao sao eficazes na reducao de peso e melhora das comorbidades dos individuos que apresentam essa patologia, pois esta situacao reduz a qualidade de vida desses pacientes. Atualmente, a tecnica cirurgica bariatrica, bypass gastrica Y de Roux (BGYR), apresenta-se como um dos tratamentos mais eficazes e duradouros para a OM. Esta tecnica e indicada para individuos com indice de massa corporea (IMC) maior que 35 ou 40 Kg/m², portadores de doencas associadas, passiveis de reversao como emagrecimento e DMT2, associada a resistencia insulinica. A remissao da DMT2 acontece precocemente apos esse tipo de cirurgia, antes mesmo que ocorra grande perda de peso, determinando assim, concentracoes normais de glicemia. Tal fato pode ser explicado pelo efeito endocrino que esse procedimento produz. A tecnica, alem de promover uma reducao do tamanho do estomago, faz um desvio do caminho da digestao. Esse trabalho teve como objetivo avaliar se houve a remissao da DMT2 na paciente portadora, pos cirurgia BGYR. Para tanto, foi realizado um estudo de caso, considerando valores glicemico anteriores e posteriores a BGYR, perda do excesso de peso e do monitoramento domiciliar da remissao da DMT2 no pos-operatorio. A coleta foi baseada em dados informativos, referentes ao valor do nivel de glicemia plasmatica, anterior e posterior a cirurgia atraves de resultados de exames laboratoriais realizados rotineiramente. Os dados informativos do pos-operatorio, foram tambem obtidos atraves de um monitoramento periodico domiciliar do valor da glicemia capilar, atraves de glicosimetro digital e tiras reativas modelo Accu-Chek Performa, (Roche) em periodo quinzenal e em duas etapas: jejum e pos-prandial . Tambem foi realizada uma entrevista para obtencao de informacoes sobre o perfil da voluntaria por meio de um questionario. Os resultados da glicemia plasmatica e do monitoramento domiciliar mantiveram valores normais apos a BGYR. A media de exames laboratoriais rotineiros da voluntaria anterior a cirurgia, foi de 196,15 mg/dL e posterior a cirurgia foi de 100,65 mg/dL, tendo ocorrido valor de 298 mg/ dL no pre-operatorio e na primeira semana apos BGYR o nivel de glicose plasmatica apresentado foi de 87 mg/dL. No monitoramento domiciliar da glicemia capilar obteve-se uma media de 98,1 mg/dL de glicose em jejum e 139,5mg/dL no pos-prandial. Estes resultados do estudo de caso corroboram com os dados da literatura, onde o controle da diabetes nao e um resultado secundario do tratamento da obesidade, mas sim, um efeito direto da exclusao duodenal-jejunal obtida apos BGYR
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